4 Dec 2018 Gakken Editorial

Radang Usus Menambah Risiko Serangan Jantung

Peradangan telah lama diakui memainkan peran kunci dalam perkembangan penyakit jantung. IBD adalah salah satu penyakit jangka panjang yang menggelembungkan saluran usus atau saluran gastrointestinal (GI). Usus menjadi meradang karena sistem kekebalan menyerang sel sehat dan menguntungkan - seperti jaringan usus dan bakteri yang ramah. Penyakit celiac disebabkan oleh respon imun spesifik terhadap gluten, sekelompok protein yang ada di beberapa biji-bijian seperti gandum.

Pusat Pengendalian Penyakit di Amerika memperkirakan bahwa hampir 3 juta orang Amerika menderita IBD, dengan 70.000 kasus baru muncul setiap tahun. Meskipun penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung yang jelas dalam kondisi peradangan kronis lainnya seperti lupus dan rheumatoid arthritis, hubungan ini tidak jelas pada pasien dengan IBD.

Universitas Harrington Heart & Vascular Institute dengan peneliti Muhammad Panhwar, MD, dan Mahazarin Ginwalla, MD, baru-baru ini menyimpulkan penelitian lebih dari 22 juta pasien yang menunjukkan hubungan kuat antara Inflammatory Bowel Disease (IBD) dan perkembangan penyakit jantung. Penelitian tentang kedua penyakit tersebut bukan barang baru, namun kesimpulan dari penelitian sebelumnya belum mampu memberi gambaran jelas akan keterkaitan keduanya.

Pendekatan penelitian ini cukup berbeda dari yang sebelumnya. Dr. Panhwar dan Ginwalla menggunakan infark miokard (serangan jantung) sebagai indikator untuk penyakit jantung dalam penelitian mereka. Mereka menggunakan IBM's Explorys yang merupakan basis data besar yang mengumpulkan rekam medis elektronik dari 26 sistem perawatan kesehatan nasional.

Penelitian selama 3 tahun akhirnya menyimpulkan bahwa lebih dari 22 juta pasien yang dinilai, serangan jantung hampir dua kali lebih umum pada pasien dengan IBD (5,9 persen pada pasien dengan IBD dibandingkan dengan 3,5 persen pada pasien tanpa IBD). Mereka juga menemukan bahwa faktor risiko tradisional untuk penyakit jantung seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan merokok juga lebih umum pada pasien dengan IBD.

Setelah disesuaikan untuk usia, ras, jenis kelamin, dan faktor risiko penyakit jantung tradisional, Dr. Panhwar dan rekan-rekannya menemukan bahwa pasien dengan IBD memiliki sekitar 23 persen kemungkinan lebih tinggi mengalami serangan jantung.

Dr. Panhwar dan rekannya juga mengamati bahwa risiko tertinggi adalah pada pasien yang lebih muda (kurang dari 40 tahun), sementara IBD umumnya didiagnosis antara usia 15-30. Usia yang lebih dini saat diagnosis dan jenis kelamin perempuan dikaitkan dengan peningkatan tingkat peradangan dan penyakit yang lebih agresif dan melumpuhkan.

"Tingkat peradangan yang tidak proporsional pada pasien yang lebih muda yang mungkin tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung tradisional dapat menjelaskan peningkatan risiko yang terlihat pada pasien ini," kata Dr. Panhwar.

“Studi kami menambahkan banyak literatur yang menyoroti peradangan kronis di IBD sebagai peran dalam perkembangan penyakit kardiovaskular,” kata Dr. Ginwalla, yang juga Asisten Profesor Kedokteran di Fakultas Kedokteran Case Western Reserve University.

Temuan kunci lainnya adalah penyakit radang usus harus dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung, mirip dengan diabetes dan kolesterol tinggi. "Dokter yang merawat pasien dengan faktor risiko kardiovaskular tradisional yang juga memiliki IBD harus mengenali IBD sebagai faktor risiko kardiovaskular juga dan memperlakukannya dengan tepat. Hasilnya menunjukkan dokter harus menganggap serius setiap gejala yang menunjukkan penyakit jantung, seperti nyeri dada, pada pasien dengan IBD, terutama pada pasien yang lebih muda," jelas penulis utama studi ini, Muhammad S. Panhwar, MD.

Para peneliti berharap, temuan mereka akan memberdayakan orang-orang dengan IBD untuk berbicara dengan dokter mereka tentang risiko pribadi terkait penyakit jantung. Dia mendorong dokter untuk secara agresif menyaring penyakit jantung pada pasien dengan IBD dan fokus pada strategi untuk mengurangi risiko kardiovaskular.

Sumber: University Hospitals Cleveland Medical Center

Berita Riset dan Terobosan


4 Dec 2018 Gakken Editorial