8 Jul 2019 Gakken Editorial

Puasa Intermitten Mampu Mencegah Diabetes

Puasa intermitten selama ini diketahui mampu meningkatkan hormon insulin penurun glukosa darah dan melindungi dari perlemakan hati (Fatty Liver)—kondisi di mana lemak bertumpuk pada liver.

Puasa intermitten berarti tidak makan selama slot waktu tertentu. Namun, air, teh tanpa pemanis, dan kopi hitam diizinkan sepanjang waktu. Bergantung pada metodenya, puasa berlangsung antara 16 dan 24 jam atau, sebagai alternatif, maksimum 500 hingga 600 kalori dikonsumsi dalam dua hari dalam seminggu. Bentuk puasa intermitten yang paling dikenal adalah metode 16: 8 yang melibatkan makan hanya selama delapan jam di siang hari dan puasa selama 16 jam yang tersisa. Satu kali makan - biasanya sarapan - dihilangkan.

Para ilmuwan DZD dari DIFE sekarang telah menemukan bahwa tikus yang menggunakan rejimen (pengaturan pola) puasa intermitten juga menunjukkan lemak pankreas yang lebih rendah. Dalam studi mereka saat ini yang diterbitkan dalam jurnal Metabolism, para peneliti menunjukkan mekanisme yang dapat berkontribusi pada pengembangan diabetes tipe 2.

Perlemakan hati telah diteliti secara menyeluruh dan dikenal sebagai penyakit yang sering terjadi. Namun, sedikit yang diketahui tentang kelebihan akumulasi lemak di pankreas dan dampaknya terhadap timbulnya diabetes tipe 2. Tim peneliti yang dipimpin oleh Profesor Annette Schürmann dan Profesor Tim J. Schulz dari Institut Nutrisi Manusia Jerman (DIFE) kini menemukan bahwa tikus yang kelebihan berat badan memiliki akumulasi tinggi sel-sel lemak di pankreas.

Tikus yang kebal terhadap diabetes karena susunan genetiknya meskipun berat badannya berlebih, hampir tidak memiliki lemak di pankreas, tetapi sebaliknya memiliki timbunan lemak pada liver.

"Akumulasi lemak di luar jaringan lemak, misalnya di liver, otot atau bahkan tulang, memiliki efek negatif pada organ dan seluruh tubuh. Apa dampak sel-sel lemak di dalam pankreas telah jelas sampai sekarang," kata Schürmann, kepala Departemen Diabetologi Eksperimental di DIfE dan pembicara dari Pusat Penelitian Diabetes Jerman (DZD).

Tim membagi hewan yang kelebihan berat badan menjadi dua kelompok: Kelompok pertama, dibiarkan mengonsumsi makanan semaunya; Kelompok kedua, menjalani rejimen puasa intermitten. Lalu, satu hari tikus menerima makanan tanpa batas dan hari berikutnya mereka tidak diberi makan sama sekali. Setelah lima minggu, para peneliti menemukan lemak bertumpuk pada hewan kelompok satu. Hewan-hewan dalam kelompok dua, di sisi lain, hampir tidak memiliki timbunan lemak di pankreas.

Adiposit pankreas memediasi hipersekresi insulin

Para peneliti yang dipimpin oleh Schürmann dan Schulz mengisolasi sel-sel prekursor adiposit dari pankreas tikus untuk pertama kalinya dan memungkinkan mereka berdiferensiasi menjadi sel-sel lemak dewasa. Sel-sel lemak yang kemudian dibudidayakan bersama-sama dengan Langerhans islets pankreas, sel-sel beta dari insulin semakin meningkat.

"Kami telah meningkatkan sekresi penyebab insulin diabetes mellitus secara maksimal. Dengan cara ini, akumulasi pankreas lemak dapat berkontribusi pada pengembangan diabetes tipe 2," kata Schürmann.

Data saat ini menunjukkan bahwa tidak hanya lemak hati yang harus dikurangi untuk mencegah diabetes tipe 2.

"Di bawah kondisi genetik tertentu, akumulasi lemak di pankreas mungkin memainkan peran yang menentukan dalam pengembangan diabetes tipe 2," kata Schulz, kepala Departemen Pengembangan dan Nutrisi Adipocyte.

Puasa intermitten bisa memiliki pendekatan terapi yang menjanjikan di masa depan. Keuntungannya: tidak invasif, mudah diintegrasikan ke dalam kehidupan, dan tidak memerlukan obat-obatan.

Efek Diet Puasa Intermitten bukan Sesuatu yang Berbeda

Namun, sebagai upaya untuk diet, puasa intermitten tidak lebih unggul dari diet kalori konvensional, para ilmuwan dari Pusat Penelitian Kanker Jerman (DKFZ) dan Rumah Sakit Universitas Heidelberg telah menemukan dalam sebuah studi yang disebut HELENA. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa ada banyak jalan menuju berat badan yang lebih sehat. Semua orang harus menemukan rencana diet yang paling cocok untuk mereka.

German Nutrition Society (DGE), di sisi lain, memperingatkan bahwa puasa intermitten tidak cocok untuk pengaturan berat badan jangka panjang. Selain itu, menurut DGE, tidak ada bukti ilmiah yang cukup tentang efek jangka panjang dari metode diet ini.

"Sejauh ini, hanya ada beberapa penelitian kecil tentang puasa intermitten, tetapi mereka telah menghasilkan efek positif yang luar biasa bagi kesehatan metabolisme," kata DKFZ, Ruth Schübel.

"Ini membuat kami penasaran dan kami bermaksud mencari tahu apakah efek ini juga dapat dibuktikan pada kelompok pasien yang lebih besar dan dalam jangka waktu yang lama."

Bekerja sama dengan tim peneliti dan ilmuwan DKFZ dari Rumah Sakit Universitas Heidelberg, Schübel memeriksa 150 peserta studi yang kelebihan berat badan dan obesitas selama satu tahun sebagai bagian dari studi HELENA.

Pada awal penelitian, mereka secara acak diklasifikasikan dalam tiga kelompok: Sepertiga mengikuti diet pembatasan kalori konvensional yang mengurangi asupan kalori harian sebesar 20 persen. Kelompok kedua menjalankan rencana diet 5: 2 yang juga menghemat 20 persen asupan kalori sepanjang minggu. Kelompok kontrol tidak mengikuti rencana diet khusus tetapi disarankan, seperti semua peserta lainnya, untuk makan diet seimbang yang direkomendasikan oleh DGE.

Setelah fase diet yang sebenarnya, para peneliti mendokumentasikan berat badan dan status kesehatan peserta selama 38 minggu.

Hasilnya mungkin sama mengejutkannya dengan yang disyukuri bagi semua pengikut puasa intermitten. Para peneliti HELENA menemukan bahwa peningkatan status kesehatan sama dengan kedua metode diet. "Pada peserta dari kedua kelompok, berat badan dan, bersamaan dengan itu, lemak visceral, atau lemak perut yang tidak sehat, hilang dan lemak ekstra di hati berkurang," Schübel melaporkan.

Perubahan dalam distribusi berat badan pada peserta penelitian ditentukan dengan tepat menggunakan pencitraan MRT khusus yang dilakukan oleh Johanna Nattenmüller di Rumah Sakit Universitas Heidelberg. Berita baiknya adalah: keberhasilan diet kecil sudah menjadi keuntungan besar bagi kesehatan. Mereka yang mengurangi berat badannya hanya lima persen, kehilangan sekitar 20 persen lemak visceral berbahaya dan lebih dari sepertiga lemak di hati - tidak peduli metode diet apa yang telah mereka gunakan.

Para peneliti juga tidak menemukan perbedaan antara dua metode diet dalam nilai metabolisme lain yang dianalisis atau aktivitas biomarker dan gen yang diselidiki.

Meskipun studi HELENA tidak mengkonfirmasi harapan euforia mengenai puasa intermitten, studi ini juga menunjukkan bahwa metode ini tidak kurang menguntungkan daripada diet penurunan berat badan konvensional.

"Selain itu, bagi sebagian orang tampaknya lebih mudah untuk menjadi sangat disiplin pada dua hari daripada menghitung kalori dan membatasi makanan setiap hari," jelas Tilman Kühn, ilmuwan terkemuka dalam persidangan. "Tetapi, untuk menjaga berat badan baru, orang juga harus secara permanen beralih ke diet seimbang mengikuti rekomendasi DGE," tambahnya.

Menurut Kühn, hasil penelitian menunjukkan bahwa bukan metode diet yang penting tetapi lebih penting untuk memutuskan suatu metode dan kemudian menindaklanjutinya.

"Bukti yang sama juga disarankan dalam penelitian saat ini yang membandingkan diet rendah karbohidrat dan rendah lemak, yaitu, mengurangi karbohidrat versus mengurangi asupan lemak sementara sebaliknya memiliki diet seimbang," kata Kühn. Dalam penelitian ini, peserta juga mencapai hasil yang sebanding dengan kedua metode.

Kredo para ilmuwan adalah: "Lakukan saja!" Tubuh dan kesehatan akan mendapat manfaat dari penurunan berat badan dalam hal apa pun, selama itu dicapai dengan metode diet yang andal dan berdasarkan diet yang seimbang.

Sumber:
  1. Metabolism, 2019; 97: 9 DOI: 10.1016/j.metabol.2019.05.005
  2. The American Journal of Clinical Nutrition, 2018; 108 (5): 933 DOI: 10.1093/ajcn/nqy196

Penyakit Degeneratif Riset dan Terobosan


8 Jul 2019 Gakken Editorial