30 Apr 2019 Gakken Editorial

Persoalan Utama Profesi Perawat

Perawat baru sebagian besar bekerja shift 12 jam dan hampir setengah kerja lembur. Tren yang relatif stabil selama dekade terakhir. Temuan tersebut berasal dari satu studi baru yang dilakukan oleh para peneliti di NYU Rory Meyers College of Nursing. Selain itu, 13 persen memiliki pekerjaan kedua, menurut penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Advanced Nursing.

Perubahan kebijakan kesehatan dalam beberapa tahun terakhir - dari diberlakukannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan peningkatan akses ke perawatan kesehatan hingga resesi yang menunda beberapa pensiun perawat - memiliki implikasi bagi perawat dan jam mereka bekerja.

"Penelitian menunjukkan bahwa jam perawat, pola penjadwalan, dan lembur telah dikaitkan dengan keselamatan pasien dan kesejahteraan perawat," kata Amy Witkoski Stimpfel, PhD, RN, asisten profesor di NYU Meyers dan penulis utama studi tersebut.

"Namun, kami ingin memahami apa arti perubahan dalam ekonomi global ini bagi generasi perawat terbaru."

Witkoski Stimpfel dan rekan-rekannya menganalisis survei dari lebih dari 4.500 perawat berlisensi baru dan mengumpulkan informasi tentang demografi perawat, pendidikan, atribut kerja, dan sikap mereka.

Secara khusus, perawat ditanya tentang jadwal kerja mereka, panjang shift harian, jam kerja mingguan, lembur, dan apakah mereka memiliki pekerjaan tambahan. Empat kelompok perawat yang berbeda--mereka yang pertama kali dilisensikan pada 2004-2005, 2007-2008, 2010-2011, dan 2014-2015--menyelesaikan survei segera setelah dilisensikan; kohort ini dibandingkan untuk mengamati perubahan dari waktu ke waktu.

Para peneliti menemukan bahwa perawat berlisensi baru bekerja rata-rata 39,4 jam seminggu, terutama dalam shift 12 jam. Lebih dari 13 persen melaporkan memiliki pekerjaan kedua. Perawat baru lebih suka bekerja pada shift siang, dan panjang shift yang disukai adalah 12 jam.

Dua belas persen perawat melaporkan bekerja lembur wajib (rata-rata kurang dari satu jam dalam satu minggu biasa), dan hampir setengah (45,6 persen) bekerja lembur sukarela (rata-rata tiga jam dalam seminggu khas). Para peneliti mengamati perubahan yang berbeda dalam jam lembur selama dekade yang dipelajari: ada penurunan jam lembur wajib dan sukarela selama resesi ekonomi sekitar satu jam per minggu, tetapi jam lembur naik dalam kelompok terbaru.

Secara keseluruhan, temuan memiliki implikasi positif dan negatif bagi perawat baru.

"Di sisi positif, kami mengamati bahwa perawat baru tampaknya bekerja proporsi yang sama dari shift 12 jam sebagai perawat yang lebih berpengalaman berdasarkan penelitian lain, dan mayoritas perawat bekerja shift dan jadwal yang mereka sukai. Kami juga tidak menemukan peningkatan yang berarti dalam keseluruhan jam kerja mingguan atau jam lembur dibandingkan dengan studi sebelumnya," kata Witkoski Stimpfel. "Pada saat yang sama, penelitian kami tidak mengungkapkan perubahan besar dalam kapan atau berapa lama perawat baru bekerja yang dapat meningkatkan keselamatan dan kesejahteraan pasien di antara perawat."

Temuan penelitian tentang lembur sangat meresahkan, mengingat bahwa penelitian sebelumnya telah menetapkan hubungan antara kerja lembur dan hasil pasien (misalnya: Kesalahan pengobatan), cedera akibat kerja di kalangan perawat (misalnya: Stik jarum), dan faktor-faktor seperti kelelahan dan ketidakpuasan kerja. Sementara kerja lembur secara sukarela dapat menjadi sumber pendapatan yang disambut baik bagi beberapa perawat, lembur wajib--yang dibatasi oleh undang-undang di 18 negara bagian--ditemukan sebagai norma praktik yang terjadi pada 12 persen perawat baru.

"Manajer perawat, pembuat kebijakan, dan peneliti harus memerhatikan jadwal perawat baru dan menggeser preferensi dan menjaga terhadap jam lembur wajib," kata Christine Kovner, PhD, RN, FAAN, Profesor Geriatric Nursing di NYU Meyers dan rekan penulis penelitian.

Perawat di Indonesia

Berdasarkan data World Health Organization (WHO), ratio perawat di Indonesia berada di level 10:10.000. itu lebih rendah dari standar ideal yang menetapkan rasio 18: 10.000. Namun, angka tersebut justru tidak menunjukkan rendahnya jumlah perawat yang ada di Indonesia.

Standar kebutuhan Indonesia akan perawat puskesmas adalah 59.487 orang. Namun, jumlah riilnya sudah mencapai 118.249 sehingga ada surplus sebanyak 58.762 orang.

Indonesia juga disebutkan memiliki kebutuhan perawat klinik sebanyak 70.000 orang, tapi data riilnya belum diketahui.

Dari segi persebaran, Banten dan Jawa Barat lagi-lagi menjadi provinsi paling dominan. Menurut data Badan PPSDMK, Banten punya rasio perawat – penduduk 1 : 76, sementara Jawa Barat 1 : 77. Sumatera Utara menjadi provinsi dengan rasio tertinggi ketiga, yakni 1 : 113.

Seperti profesi tenaga kesehatan lain, persebaran ini juga timpang dengan kondisi di mayoritas daerah lain. Yogyakarta dan Sulawesi Utara misalnya, tercatat hanya memiliki rasio perawat – penduduk 1 : 250.

Kep. Bangka Belitung menempati posisi terendah, dengan rasio perawat – penduduk hanya 1 : 1.813.

Menurut Paparan Kabag Kepegawaian dan Umum Ditjen Farmalkes dalam Pemetaan Kebutuhan Tenaga Kefarmasian (2019), data-data tadi menunjukkan bahwa Indonesia mengalami overproduksi di beberapa jenis tenaga kesehatan.

Kuantitas sekolah kesehatan di Indonesia dinilai terus meningkat, hingga SDM yang dihasilkan melebihi standar kebutuhan nasional. Ditjen Farmalkes juga menilai overproduksi itu tidak dibarengi dengan pendayagunaan yang sinkron.

Sehingga, sekalipun jumlahnya sangat banyak, kekurangan tenaga kesehatan masih terjadi di berbagai wilayah Indonesia karena maldistribusi (penyaluran yang tidak tepat sasaran).

Ketimpangan tersebut, secara realistis harus dipenuhi dengan penambahan jam kerja. Sialnya, tidak ada kebijakan dan aturan yang memerhatikan secara spesifik profesi keperawatan. Undang-undang keperawatan nomor 38 tahun 2014 pun tidak mengatur tentang waktu kerja. Sehingga, ketentuan mengenai waktu kerja merujuk pada ketentuan waktu kerja dalam Pasal 77 ayat (2) UU Ketenagakerjaan tahun 2003.

Padahal, berbagai penelitian telah menunjukkan pentingnya rasio ideal perawat terhadap pasien. Bahkan, mampu memberi implikasi terhadap penurunan tingkat kematian dari pasien yang dirawat di Rumah Sakit.

Sumber:

  1. Journal of Advanced Nursing, 2019; DOI: 10.1111/jan.13972
  2. Pemetaan Kebutuhan Tenaga Kefarmasian, Kemenkes RI, 2019; www.farmalkes.kemkes.go.id; www.bppsdmk.kemkes.go.id

Tips Kesehatan Opini


30 Apr 2019 Gakken Editorial