28 Jun 2019 Gakken Editorial

Operasi Hernia tidak Berlaku Mutlak

Hernia menjadi salah satu penyakit yang umum terjadi di Indonesia. Penyakit hernia menempati urutan kedelepan dengan jumlah 18.145 kasus pada 2004. Menurut bank data Kementerian Kesehatan, 273 orang di antara jumlah tersebut meninggal dunia.

Dari total tersebut, 15.051 di antaranya terjadi pada pria dan 3.094 kasus terjadi pada wanita. Sedangkan untuk pasien rawat jalan, hernia masih menempati urutan ke-8. Dari 41.516 kunjungan, sebanyak 23.721 kasus adalah kunjungan baru dengan 8.799 pasien pria dan 4.922 pasien wanita.

Jika seorang pasien mengalami nyeri akibat hernia, operasi kemungkinan besar adalah satu-satunya cara untuk mengatasinya.

"Pada dasarnya hernia hanyalah sebuah lubang di lapisan otot dinding perut Anda," kata Dr. W. Borden Hooks, spesialis Dokter NHRMC - Spesialis Bedah Umum.

Hernia paling umum terjadi di bagian-bagian yang dulu terbuka ketika bayi berada di dalam rahim, katanya.

"Tombol perut adalah tempat yang sangat umum untuk terkena hernia karena di situlah plasenta menempel pada Anda," kata Hooks. "Ketika itu jatuh, dinding perut seharusnya menutup, tetapi pada sekitar 20 persen dari populasi, sebenarnya akan tetap terbuka sampai batas tertentu."

Tidak semua hernia perlu dioperasi, katanya.

"Hal-hal yang kami khawatirkan adalah usus tersangkut di hernia dan menjadi terhambat, Itu tentu saja berubah menjadi prosedur tipe darurat berkali-kali. Hernia tidak akan pernah hilang secara ajaib karena pada dasarnya itu adalah cacat di dinding perut Anda," kata Hooks.

"Biasanya, hernia yang lebih kecil kebanyakan kita perbaiki dengan sayatan kecil," katanya. "Hernia yang lebih besar dan lebih kompleks, kita akan sering menggunakan laparoskopi atau, sekarang, saya mulai menggunakan sistem robot."

Hernia yang umum, terutama pada pria, ditemukan di daerah selangkangan.

"Persentase laki-laki yang cukup tinggi akan mendapatkan apa yang kita sebut hernia inguinalis di pangkal paha, baik di satu sisi, atau kadang-kadang kedua pangkal paha," kata Hooks. "Itu dapat diperbaiki dengan mudah dengan sayatan terbuka atau melalui laparoskopi atau robot."

Tipe umum lainnya dikenal sebagai hernia insisional.

"Ini biasanya di mana orang telah menjalani operasi sebelumnya dan daerah fasia berotot mereka tidak menyembuhkan dengan cara yang benar dan mereka kembali mengalami hernia insisional," katanya.

"Ini cenderung sedikit lebih menantang dan sedikit lebih kompleks." Hooks mengatakan praktiknya juga memperbaiki hernia hiatal dalam jumlah yang cukup tinggi.

"Itu adalah hernia diafragma, di mana perutmu benar-benar menyelinap ke dada," katanya. “Biasanya, itu menyebabkan banyak gejala refluks asam, serta beberapa kesulitan menelan. Makanan terperangkap di titik transisi antara dada dan perut. Kebanyakan dari mereka dirawat melalui laparoskopi karena tingginya hernia ada di dada.”

Ukuran hernia, apakah pasien memiliki hernia di masa lalu dan apakah itu hernia berulang akan menentukan jenis operasi yang digunakan untuk memperbaiki cacat, kata Hooks.

“Misalnya, jika seseorang memiliki perbaikan terbuka 10 tahun yang lalu dan mereka kembali dengan hernia baru, sering kali kita akan masuk secara laparoskopi dan memperbaikinya, sebagai lawan masuk daerah yang sudah trauma,” katanya.

Kadang-kadang pasien hernia terlihat dengan apa yang oleh ahli bedah disebut kehilangan domain, yang berarti lubang di dinding perut berjauhan, kata Hooks.

"Orang-orang itu benar-benar tidak setuju dengan perbaikan laparoskopi," katanya. "Orang-orang itu akan menjalani perbaikan terbuka dan kami akan memindahkan beberapa jaringan untuk membantu mendapatkan perlindungan yang baik dari cacat itu."

Hooks mengatakan bahwa penting memandang bedah hernia secara individual untuk pasien.

"Jika Anda melihat semua orang yang berjalan di luar sana, Anda akan menyadarei bahwa setiap orang dibentuk secara berbeda," katanya. “Mereka memiliki faktor risiko berbeda (seperti merokok, diabetes atau obesitas), mereka memiliki kebiasaan tubuh yang berbeda. Mencoba membuat satu operasi yang cocok untuk semua orang, dalam pikiran saya, itu sedikit gila."

Hooks mengatakan dia biasanya duduk bersama pasien untuk membahas opsi operasi.

"Dan kemudian saya memberi mereka apa yang saya pikir akan memberi mereka kesempatan terbaik untuk membangun kembali dinding perut fungsional," katanya.

Salah satu opsi tersebut adalah penggunaan mesh sintetis, topik hangat di bidang perbaikan hernia, kata Hooks.

"Kami telah menggunakan jaring sintetis dalam operasi semacam ini selama beberapa dekade," katanya.

“Jika ditempatkan di area yang tepat, mereka cenderung tidak menyebabkan banyak masalah. Jika Anda mencoba melakukan hanya perbaikan jaringan, laju berulang potensial Anda empat kali lipat sepanjang hidup Anda, yang berubah menjadi angka yang cukup berarti. Penggunaan mesh sintetis telah benar-benar mengurangi tingkat kekambuhan perbaikan hernia ini. Di dalam dinding perut itu sendiri, biasanya sangat aman untuk digunakan."

Sumber:
  1. Pusat Data Kementerian Kesehatan
  2. Star News Online - New Hanover Regional Medical Center

Penyakit Riset dan Terobosan


28 Jun 2019 Gakken Editorial