19 Dec 2018 Gakken Editorial

Gula Darah Ibu Penentu Obesitas Anak

Ibu dengan glukosa darah tinggi selama kehamilan, menurut satu penelitian, secara signifikan lebih mungkin untuk menyebabkan obesitas anak. Bahkan, menghadiahi mereka dengan diabetes tipe 2. Gejala tersebut kemungkinan muncul satu dekade setelah kehamilan. Tingkat gula darah yang dimaksud pun, tetap memberi risiko, meskipun tidak cukup tinggi untuk memenuhi batas tradisional diabetes gestasional.

Untuk anak-anak yang lahir dari ibu dengan glukosa tinggi atau normal, para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok anak dalam hal kelebihan berat badan dan obesitas gabungan mereka. Namun, ketika obesitas diukur sendiri, anak-anak dari ibu dengan glukosa darah tinggi secara signifikan lebih mungkin mengalami obesitas.

Kesimpulan tersebut adalah bagian dari studi tindak lanjut yang diterbitkan di Journal of American Medical Association—penelitian yang disponsori oleh National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), bagian dari National Institute of Health, Hyperglycemia dan Adverse Pregnancy Outcomes-Follow-up Study atau HAPO-FUS, dan diikuti ibu serta anak-anak mereka, 10-14 tahun setelah lahir.

Studi HAPO menemukan bahwa kadar glukosa darah yang sedikit meningkat, memungkinkan risiko komplikasi bagi bayi, baik sebelum dan segera setelah lahir. Berdasarkan hasil ini, banyak organisasi mengadopsi definisi baru diabetes kehamilan, sejenis diabetes yang terjadi selama kehamilan.

HAPO-FUS membandingkan efek jangka panjang dari kadar glukosa darah pada ibu yang akan memenuhi definisi baru diabetes gestasional dengan mereka yang tidak. Peneliti bertujuan untuk mengetahui apakah peningkatan glukosa darah yang sederhana meningkatkan risiko ibu untuk mengembangkan diabetes tipe 2 atau prediabetes, serta risiko obesitas pada keturunan ibu setidaknya satu dekade setelah melahirkan.

Di antara wanita dengan glukosa darah tinggi selama kehamilan, hampir 11 persen memiliki diabetes tipe 2 pada kunjungan penelitian lanjutan 10-14 tahun setelah melahirkan dan sekitar 42 persen memiliki pradiabetes. Dari rekan-rekan mereka yang tidak memiliki peningkatan glukosa darah selama kehamilan, sekitar 2 persen mengalami diabetes tipe 2 dan sekitar 18 persen memiliki pradiabetes. Studi ini meneliti 4.697 ibu untuk diabetes tipe 2, pradiabetes, dan gangguan metabolisme glukosa lainnya.

Peneliti menganalisis 4.832 anak-anak untuk kelebihan berat badan dan obesitas, mengumpulkan data menggunakan indeks massa tubuh (BMI), persentase lemak tubuh, ketebalan lipatan kulit dan lingkar pinggang. Mereka menemukan bahwa semua tindakan tersebut menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dari ibu dengan kadar glukosa tinggi, lebih mungkin mengalami obesitas. Sebagai contoh, menggunakan BMI, 19 persen anak-anak yang lahir dari ibu dengan glukosa darah tinggi mengalami obesitas, dibandingkan dengan 10 persen untuk anak-anak dari ibu dengan glukosa normal.

"Perbedaan pada ibu dan anak-anak mereka karena glukosa darah ibu yang tinggi sangat memprihatinkan. Bahkan memperhitungkan berat badan ibu, glukosa memiliki efek independen," kata Dr. Barbara Linder, penulis studi dan penasihat senior untuk penelitian diabetes pada masa kanak-kanak di NIDDK.

"Temuan kami menambah motivasi untuk menemukan cara untuk membantu wanita yang berisiko tinggi untuk diabetes gestasional yang sedang atau berencana untuk hamil untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko mereka," tambahnya.

Studi HAPO meneliti 23.316 pasangan ibu-anak, lalu menemukan bahwa kadar gula darah ibu dikaitkan dengan berat badan lahir dan lemak tubuh anak yang baru lahir. Hasil HAPO memimpin panel ahli internasional untuk merekomendasikan kriteria diagnostik baru untuk diabetes gestasional pada tahun 2010. Namun, tidak semua kelompok profesional mengadopsi kriteria yang diusulkan ini.

"HAPO membantu mendefinisikan kembali diabetes gestasional, dan sekarang tindak lanjutnya terus meningkatkan alarm penting tentang bahaya jangka panjang kadar glukosa darah tinggi selama kehamilan," kata ketua studi Dr. Boyd Metzger, Profesor Nutrisi dan Metabolisme di Sekolah Kedokteran Universitas Feinberg di Northwestern, Chicago. "Studi ini menunjukkan bahwa ibu dengan kadar glukosa darah tinggi dan keturunannya berisiko lebih tinggi untuk efek kesehatan yang merugikan di kemudian hari. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menemukan intervensi untuk membantu ibu dan anak-anak mereka."

Tak satu pun dari perempuan di HAPO-FUS didiagnosis dengan atau diobati untuk diabetes gestasional selama kehamilan mereka. HAPO merekrut kelompok internasional, rasial dan etnis yang beragam. Keterbatasan data di HAPO termasuk bahwa indeks massa tubuh diperoleh selama kehamilan, bukan sebelumnya. Selain itu, HAPO-FUS tidak mengumpulkan data tentang perempuan atau gaya hidup anak-anak untuk mengevaluasi faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi terhadap obesitas atau diabetes tipe 2.

Hasilnya berdasarkan temuan dari penelitian lain yang menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 pada ibu selama kehamilan dikaitkan dengan obesitas pada keturunan ibu dan bahwa peningkatan glukosa darah meningkatkan risiko diabetes tipe 2 pada ibu setelah kehamilan.

"HAPO dan studi tindak lanjutnya telah menunjukkan efek jangka panjang merugikan dari peningkatan glukosa darah pada ibu dan anak dan pentingnya intervensi dini untuk mereka yang berisiko diabetes gestasional," kata Direktur NIDDK, Dr. Griffin P. Rodgers. "Kami berharap hasil ini akan digunakan untuk meningkatkan kesehatan generasi yang akan datang."

 

Sumber:  NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases 

Darah / Hematologi Riset dan Terobosan


19 Dec 2018 Gakken Editorial