4 Feb 2019 Gakken Editorial

Menuju Penemuan Obat Kanker

Lembaga Kesehatan dunia, WHO, menyatakan terdapat 18,1 juta kasus kanker baru dan 9,6 juta kematian yang terjadi pada tahun ini. Semakin meningkatnya penderita kanker ini membuat WHO memprediksi kanker bakal menjadi penyebab kematian nomor satu di dunia.

Laporan terbaru yang dirilis oleh International Agency for Research on Cancer, ini menganalisis data dari 185 negara di dunia dengan melihat lebih dalam pada 36 jenis kanker. Dari data itu, ditemukan satu dari lima pria dan satu dari enam wanita berpotensi mengalami kanker dalam hidup mereka. Sebanyak satu dari delapan pria dan satu dari 11 wanita akan meninggal karena kanker.

Laporan itu menyimpulkan, penambahan jumlah penderita kanker berjalan seiring dengan populasi warga dunia yang juga kian bertambah. Populasi yang menua membuat risiko kanker meningkat seiring bertambahnya usia.

Kanker paru, kolorektal, lambung, hati, dan payudara merupakan jenis kanker yang paling banyak diderita. Laporan itu mencatat kanker paru merupakan kanker paling mematikan dengan 1,8 juta kematian atau 18,4 persen dari total kematian pada 2018.

Dari data Kementerian Kesehatan, Indonesia berada pada urutan 8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke 23 dengan Angka kejadian penyakit kanker 136.2/100.000 penduduk.

Angka kejadian tertinggi di Indonesia untuk laki laki adalah kanker paru yaitu sebesar 19,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9 per 100.000 penduduk, yang diikuti dengan kanker hati sebesar 12,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 7,6 per 100.000 penduduk. Sedangkan angka kejadian untuk perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk yang diikuti kanker leher rahim sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk.

Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi tumor/kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1.4 per 1000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk pada tahun 2018. Prevalensi kanker tertinggi adalah di provinsi DI Yogyakarta 4,86 per 1000 penduduk, diikuti Sumatera Barat 2,47 79 per 1000 penduduk dan Gorontalo 2,44 per 1000 penduduk.

*

Saat ini, jenis perawatan kanker yang paling umum adalah kemoterapi, radioterapi, operasi tumor, dan - dalam hal kanker prostat dan kanker payudara - terapi hormon.

Namun, jenis-jenis perawatan lain mulai masif dilakukan untuk mengatasi serangkaian masalah yang biasanya akan dihadapi penyedia layanan kesehatan dan pasien. Termasuk pengobatan agresif disertai dengan efek samping yang tidak diinginkan, kekambuhan tumor setelah perawatan, pembedahan, atau keduanya, dan kanker agresif yang tangguh terhadap perawatan yang digunakan secara luas.

Terapi, misalnya, baik terapi tunggal maupun kombinasi dari beberapa pengobatan lain, cenderung memiliki efek samping bagi pasien.

Beberapa terobosan penelitian tentang kanker pun kini mampu memberi kita harapan baru bahwa terapi yang lebih baik dan strategi pencegahan akan segera menyusul.

Meningkatkan sistem kekebalan tubuh

Salah satu jenis terapi yang telah menarik banyak perhatian baru-baru ini adalah imunoterapi. Terapi yang bertujuan untuk memperkuat imun tubuh kita sendiri terhadap benda asing dan sel-sel berbahaya: respons sistem kekebalan tubuh kita terhadap penyebaran tumor kanker.

Tetapi banyak jenis sel kanker sangat berbahaya karena mereka memiliki cara "menipu" sistem kekebalan tubuh - baik mengabaikannya sama sekali atau justru menyambutnya.

Namun, berkat eksperimen in vitro dan in vivo, para peneliti sekarang mempelajari bagaimana mereka dapat "menonaktifkan" sistem pelindung sel kanker. Sebuah studi yang diterbitkan tahun lalu di Nature Immunology menemukan bahwa makrofag, atau sel darah putih, yang biasanya ditugaskan untuk "memakan" puing-puing seluler dan "benda" asing yang berbahaya lainnya gagal melenyapkan sel kanker super-agresif.

Virus terapi dan 'vaksin' inovatif

Senjata yang mengejutkan dalam perang melawan kanker bisa berupa virus terapeutik, seperti yang diungkapkan oleh tim dari Inggris awal tahun ini. Mereka berhasil menggunakan reovirus untuk menyerang sel-sel kanker otak tanpa mengganggu sel-sel yang sehat.

"Ini adalah pertama kalinya ditunjukkan bahwa virus terapeutik mampu melewati sawar darah-otak," jelas penulis penelitian, yang membuka kemungkinan [bahwa] jenis imunoterapi ini dapat digunakan untuk mengobati lebih banyak orang dengan kanker otak yang agresif.

Bidang lain untuk perbaikan dalam imunoterapi adalah "vaksin dendritik," sebuah strategi di mana sel-sel dendritik (yang memainkan peran kunci dalam respon imun tubuh) dikumpulkan dari tubuh seseorang, "dipersenjatai" dengan antigen spesifik tumor - yang akan mengajarkan mereka untuk "berburu" dan menghancurkan sel-sel kanker yang relevan - dan menyuntikkan kembali ke dalam tubuh untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

Dalam sebuah studi baru, para peneliti di Swiss mengidentifikasi cara untuk meningkatkan aksi vaksin dendritik ini dengan menciptakan reseptor buatan yang mampu mengenali dan "menculik" vesikel kecil yang telah dikaitkan dengan penyebaran tumor kanker dalam tubuh.

Dengan menempelkan reseptor buatan ini ke sel-sel dendritik dalam "vaksin," sel-sel terapeutik diaktifkan untuk mengenali sel-sel kanker berbahaya dengan lebih akurat.

Revolusi partikel nano

Berbicara tentang alat yang dikembangkan secara khusus untuk memberikan obat langsung ke tumor dan memburu tumor mikro dengan akurasi dan efisiensi.

Partikel mikroskopis yang mendapatkan begitu banyak perhatian dalam penelitian klinis, di antara bidang-bidang lain, karena mereka memberi kita kesempatan untuk mengembangkan metode penanganan penyakit yang tepat dan tidak invasif.

Secara verbal, mereka dapat menargetkan sel-sel kanker atau tumor kanker tanpa merusak sel-sel sehat di lingkungan sekitarnya.

Beberapa nanopartikel kini telah diciptakan untuk memberikan perawatan hipertermik yang sangat terfokus yang merupakan jenis terapi yang menggunakan suhu panas untuk membuat tumor kanker menyusut.

Tahun lalu, para ilmuwan dari China dan AS berhasil menemukan jenis nanopartikel yang mampu memaparkan tumor terhadap panas sambil menghindari kontak dengan jaringan yang sehat.

"Ini bisa berpotensi menjadi game-changer dalam cara kita memperlakukan orang yang menderita kanker," kata salah satu peneliti yang bertanggung jawab atas proyek ini.

Kendaraan kecil ini juga dapat digunakan untuk menargetkan sel-sel mirip kanker, yang merupakan sel-sel yang tidak berdiferensiasi yang telah dikaitkan dengan ketahanan jenis kanker tertentu dalam menghadapi perawatan tradisional seperti kemoterapi.

Dengan demikian, partikel nano dapat "dimuat" dengan obat-obatan dan diatur untuk "memburu" sel-sel induk kanker untuk mencegah pertumbuhan atau kekambuhan tumor. Para ilmuwan telah bereksperimen dengan nanopartikel berisi obat dalam pengobatan berbagai jenis kanker, termasuk kanker payudara dan kanker endometrium.

Strategi ‘melaparkan’ tumor

Tipe lain dari strategi yang telah diselidiki oleh para peneliti belakangan ini adalah kebutuhan tumor akan nutrisi yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan menyebar. Hal ini, menurut para ilmuwan, bisa menjadi berkah tersendiri dalam kasus kanker yang agresif dan ‘bandel’ dan tidak dapat diberantas secara efektif.

Tiga studi berbeda - yang hasilnya dipublikasikan pada Januari tahun ini - melihat cara untuk menghentikan pasokan nutrisi kanker.

Salah satu studi ini mengamati cara menghentikan glutamin dan asam amino alami dalam memberi makan sel-sel kanker.

Kanker tertentu, seperti payudara, paru-paru, dan usus besar, diketahui menggunakan asam amino ini untuk mendukung pertumbuhannya.

Dengan memblokir akses sel kanker terhadap glutamin, para peneliti berhasil memaksimalkan dampak stres oksidatif, suatu proses yang akhirnya menginduksi kematian sel, pada sel-sel ini.

Beberapa jenis kanker payudara yang agresif dapat dihentikan dengan menghentikan sel-sel dari "memberi makan" pada enzim tertentu yang membantu mereka menghasilkan energi yang mereka butuhkan untuk berkembang.

Cara lain untuk menipiskan sel-sel energi kanker adalah dengan memblokir akses mereka ke vitamin B-2, seperti yang telah diamati oleh para peneliti dari Universitas Salford di Inggris.

Seperti yang dikatakan oleh salah satu penulis studi, "Ini semoga merupakan awal dari pendekatan alternatif untuk menghentikan sel-sel induk kanker." Strategi ini dapat membantu individu yang menerima pengobatan kanker untuk menghindari efek samping toksik dari kemoterapi.

Perawatan kanker dan epigenetik

Epigenetik mengacu pada perubahan yang disebabkan oleh tubuh kita oleh perubahan ekspresi gen, yang menentukan apakah karakteristik tertentu muncul atau jika "tindakan" tertentu dipengaruhi pada tingkat biologis.

Menurut penelitian yang membahas dampak perubahan tersebut, banyak kanker, serta perilaku sel kanker, ditentukan oleh faktor epigenetik.

"Kemajuan terbaru dalam bidang epigenetik telah menunjukkan bahwa sel kanker manusia mengandung kelainan epigenetik global, di samping berbagai perubahan genetik."

"Perubahan genetik dan epigenetik ini berinteraksi pada semua tahap perkembangan kanker, bekerja bersama untuk mempromosikan perkembangan kanker."

Dengan demikian, sangat penting bagi spesialis untuk memahami kapan dan di mana untuk melakukan intervensi dan ekspresi gen mana yang mereka butuhkan untuk menghidupkan atau mematikan, tergantung pada peran mereka dalam pengembangan kanker.

Studi baru-baru ini dapat membuktikan bahwa kanker payudara reseptor-estrogen positif yang menjadi resisten terhadap kemoterapi memperoleh ketahanan mereka melalui mutasi genetik yang "memberi keuntungan metastasis pada tumor."

*

Penelitian terhadap kanker melaju dengan pesat, mengambil manfaat dari semua kemajuan teknologi yang telah dicapai sains selama beberapa tahun terakhir. Tetapi apa artinya itu dalam hal menyembuhkan kanker?

Apakah akan ada obat untuk semua jenis kanker atau tidak, menjadi perdebatan yang kuat; walaupun penelitian yang menjanjikan dipublikasikan dan diliput oleh media hampir setiap hari, tipe kanker sangat bervariasi.

Ini membuatnya sangat sulit untuk mengatakan bahwa pendekatan yang bekerja untuk satu jenis akan dapat diadaptasi untuk semua.

Juga, sementara ada banyak penelitian yang muncul menjanjikan perawatan yang lebih efektif, sebagian besar proyek ini masih dalam tahap awal, setelah melakukan percobaan in vitro dan in vivo. Beberapa perawatan potensial masih memiliki jalan panjang sebelum uji klinis pada pasien manusia.

Tetap saja, itu tidak berarti kita harus kehilangan semua harapan. Beberapa peneliti menjelaskan bahwa upaya ini seharusnya membuat kita optimis. Perkembangan dan kemajuan terus terjadi. Dengan pengetahuan dan penemuan teknologi-teknologi baru, memberi kita harapan untuk memenangi perang melawan penyakit ini.

Penyakit Berita Opini Tumor dan Keganasan Riset dan Terobosan


4 Feb 2019 Gakken Editorial