20 May 2019 Gakken Editorial

Melihat Kembali Penyakit Arthritis Autoimun

Radang sendi autoimun adalah nama yang diberikan kepada sekelompok jenis radang sendi di mana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang dirinya sendiri. Contoh paling umum adalah rheumatoid arthritis.

Ketika sistem kekebalan menyerang dirinya sendiri, hasilnya adalah peradangan pada persendian yang dapat menyebabkan nyeri, kekakuan, dan masalah mobilitas.

Ada lebih dari 100 jenis radang sendi, dan berbagai jenis menyebabkan gejala yang berbeda. Artritis reumatoid (RA) dan radang sendi psoriatik adalah beberapa jenis radang sendi autoimun yang paling umum.

beberapa bentuk arthritis autoimun yang paling umum:

Rheumatoid arthritis: Ini adalah jenis arthritis autoimun yang paling umum, yang biasanya menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit di tangan, kaki, dan pergelangan tangan. Berdasarkan data WHO, sebanyak 50 juta orang orang dewasa terkena arthritis. Sebanyak 300 ribu bayi dan anak terkena radang sendi. Sebanyak 67 juta orang di dunia diperkirakan akan terkena radang sendi pada 2030.

Artritis psoriatik: Artritis psoriatik dapat terjadi pada orang dengan kondisi kulit yang disebut psoriasis. Psoriasis menyebabkan area bersisik dan bersisik menumpuk di kulit. Daerah sendi yang terkena dapat hampir di mana saja di tubuh, termasuk tulang belakang, lutut, jari, jari kaki, atau lebih.

Artritis reaktif: Artritis reaktif terjadi pada orang yang memiliki riwayat infeksi bakteri tertentu, seperti Chlamydia, Salmonella, Shigella, atau Campylobacter. Bersamaan dengan nyeri sendi, ini dapat menyebabkan mata merah, terbakar dengan buang air kecil, atau ruam pada telapak kaki atau telapak tangan.

Ankylosing spondyloarthritis: Ankylosing spondyloarthritis menyebabkan radang sendi tulang belakang, mengakibatkan nyeri dan kekakuan pada sendi tulang belakang.

Spondyloarthritis aksial: Jenis ini mempengaruhi sendi panggul dan tulang belakang.

Juvenile arthritis: arthritis remaja mempengaruhi sekitar 300.000 anak-anak di Amerika Serikat. Ini dapat menyebabkan nyeri sendi, radang mata, demam, dan ruam. Nama-nama lain termasuk juvenile idiopathic arthritis, juvenile arthritis kronis, atau juvenile RA.

Rematik palindromik: Rematik palindromik adalah jenis artritis yang jarang yang menyebabkan episode atau serangan peradangan sendi yang kemudian sembuh. Artritis palindromik sering memengaruhi jari, pergelangan tangan, dan lutut. Gejalanya meliputi rasa sakit, bengkak, kaku, dan demam.

Faktor risiko untuk arthritis autoimun tergantung pada jenis artritis yang dimiliki seseorang. Namun, genetika dan riwayat keluarga dari suatu kondisi tertentu dapat memengaruhi kemungkinan seseorang menderita radang sendi autoimun.

Namun, faktor lingkungan mungkin juga bertanggung jawab. Karena radang sendi autoimun menyebabkan sistem kekebalan menyerang dirinya sendiri, dokter telah mencoba mengidentifikasi faktor lingkungan apa yang berkontribusi terhadap hal ini seperti merokok dan obesitas.

Upaya Pengobatan

Penyakit radang sendi memang menghinggapi lintas usia. Hasil riset MARS mengungkapkan, konsumen obat sendi terbagi berdasarkan kelompok usia 18-25 tahun, 26-34 tahun serta 35-55 tahun yang membeli produk obat sendi.

Di Indonesia, beragam obat persendian dijual bebas. Masyarakat bisa memilih dan menggunakannya setiap waktu. Namun, sebaiknya masyarakat mengunjungi dokter jika gajala penyakit tak kunjung berkurang.

Efek samping obat yang berbahaya bila salah mengkonsumsi seperti obat anti nyeri (NSAID) dapat menyebabkan luka di lambung. Celakanya, akibat pengobatan sendiri yang coba-coba, kondisi pasien bisa semakin buruk karena efek samping obat yang diminumnya.

Pengobatan penyakit autoimun memang menjadi persoalan pelik. Ragam penyakit autoimun, memaksa ketelitian ekstra sejak diagnosis. Pemilihan metode pengobatan pun biasanya memadukan terapi dan obat-obatan--tidak ada tes tunggal yang dapat secara definitif mendiagnosis jenis arthritis autoimun. Seringkali, diagnosis melibatkan seseorang yang menjalani serangkaian tes untuk menyingkirkan kondisi lain dan jenis artritis lainnya.

Namun, penelitian terbaru (khususnya untuk penyakit rheumatoid arthtritis) telah merancang kerangka komputasi baru yang mengungkapkan perbedaan utama antara empat obat rheumatoid arthritis dan dampaknya pada jalur biologis pada tikus. Niki Karagianni dari Biomedcode Hellas SA, Yunani, dan rekannya mempresentasikan pendekatan dan temuan baru mereka dalam PLOS Computational Biology.

Orang-orang dengan rheumatoid arthritis sering menerima obat-obatan yang menargetkan dan menghambat Tumor-Necrosis Factor (TNF), sebuah protein yang terlibat dalam karakteristik peradangan yang menyakitkan dan merusak penyakit ini. Sementara beberapa obat anti-TNF digunakan secara luas dengan keberhasilan klinis yang sebanding, rincian efek molekuler yang berbeda pada proses biologis belum jelas.

Untuk mengisi celah ini, Karagianni dan rekannya menggunakan model tikus dari polyarthritis inflamasi kronis - tikus yang mengekspresikan TNF manusia dan mengembangkan gejala dan jejak yang mirip dengan bentuk manusia dari penyakit tersebut. Tikus yang sakit menerima perawatan dengan salah satu dari empat obat anti-TNF (Remicade, Cimzia, Humira, atau Enbrel. Para peneliti kemudian membandingkannya dengan tikus sehat.

Setelah pengobatan, para peneliti mengumpulkan jaringan sendi dari semua tikus dan menganalisis transkriptomnya - set lengkap molekul RNA kurir dalam jaringan yang menunjukkan gen mana yang dihidupkan atau dimatikan. Kemudian, mereka menerapkan serangkaian langkah komputasi pada data transkriptome untuk membandingkan efek dari empat obat yang berbeda.

Analisis tersebut mengungkapkan perbedaan yang sebelumnya tidak diketahui mengenai cara keempat obat tersebut memengaruhi ekspresi gen pada tikus yang sakit. Beberapa perbedaan ini ditemukan untuk gen yang terlibat langsung dalam artritis, tetapi banyak ditemukan pada gen yang tidak terkait artritis, seperti gen yang terlibat dalam penyakit kardiovaskular dan kondisi lain yang mungkin terjadi bersamaan dengan artritis.

"Mungkin hasil yang paling penting untuk keluar dari penelitian kami adalah sejumlah besar gen yang diatur turun pada hewan yang sakit, yang terkait dengan fungsi dan jalur yang sampai saat ini sebagian besar diabaikan," kata rekan penulis studi Christoforos Nikolaou. "Ini bisa memberikan wawasan tambahan tentang mekanisme patologi radang sendi."

Sumber:
  1. PLOS Computational Biology, 2019; 15 (5): e1006933 DOI: 10.1371/journal.pcbi.1006933
  2. Medical News Today

Riset dan Terobosan Genetika


20 May 2019 Gakken Editorial