27 May 2019 Gakken Editorial

Kaitan Usus dengan Gejala Kecemasan

Orang-orang yang mengalami gejala kecemasan, berpotensi untuk mendapatkan pengobatan yang lebih baik melalui pengaturan mikroorganisme di usus mereka. Pengaturan yang disarankan oleh satu tinjauan studi di jurnal General Psychiatry tersebut menggunakan makanan dan suplemen probiotik dan non-probiotik.

Gejala kecemasan sering terjadi pada orang dengan penyakit mental dan berbagai gangguan fisik, terutama pada gangguan yang berkaitan dengan stres. Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa sebanyak sepertiga orang akan dipengaruhi oleh gejala kecemasan selama hidup mereka.

Semakin banyak penelitian yang telah menunjukkan bahwa mikrobiota usus--triliunan mikroorganisme dalam usus yang melakukan fungsi penting dalam sistem kekebalan tubuh dan metabolisme dengan menyediakan mediator inflamasi penting, nutrisi, dan vitamin--dapat membantu mengatur fungsi otak melalui sesuatu yang disebut "usus sumbu otak."

Penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa gangguan mental dapat diobati dengan mengatur mikrobiota usus, tetapi tidak ada bukti spesifik untuk mendukung hal ini. Oleh karena itu, tim peneliti dari Pusat Kesehatan Mental Shanghai di Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiao Tong, memulai untuk menyelidiki apakah ada bukti yang mendukung peningkatan gejala kecemasan dengan mengatur mikrobiota usus.

Mereka meninjau 21 studi yang mengamati 1.503 orang secara kolektif.

Dari 21 studi, 14 telah memilih probiotik sebagai intervensi untuk mengatur mikrobiota usus (IRIF), dan tujuh memilih cara non-probiotik, seperti menyesuaikan diet harian.

Probiotik adalah organisme hidup yang ditemukan secara alami dalam beberapa makanan yang juga dikenal sebagai bakteri "baik" atau "ramah" karena mereka melawan bakteri berbahaya dan mencegahnya mengendap di usus.

Para peneliti menemukan bahwa suplemen probiotik dalam tujuh studi dalam analisis mereka hanya mengandung satu jenis probiotik, dua studi menggunakan produk yang mengandung dua jenis probiotik, dan suplemen yang digunakan dalam lima studi lainnya termasuk setidaknya tiga jenis.

Secara keseluruhan, 11 dari 21 studi menunjukkan efek positif pada gejala kecemasan dengan mengatur mikrobiota usus, yang berarti bahwa lebih dari setengah (52%) dari studi menunjukkan pendekatan ini menjadi efektif, meskipun beberapa studi yang menggunakan pendekatan ini tidak menemukan hal yang sama.

Dari 14 studi yang menggunakan probiotik sebagai intervensi, lebih dari sepertiga (36%) menemukan mereka menjadi efektif dalam mengurangi gejala kecemasan, sementara enam dari tujuh studi yang menggunakan non-probiotik sebagai intervensi menemukan bahwa mereka menjadi efektif--tingkat efektivitas 86%.

Beberapa penelitian telah menggunakan pendekatan IRIF (intervensi untuk mengatur mikrobiota usus) dan pengobatan seperti biasa.

Dalam lima studi yang menggunakan pengobatan seperti biasa dan IRIF sebagai intervensi, hanya studi yang telah melakukan cara-cara non-probiotik yang mendapatkan hasil positif (yang menunjukkan pengurangan gejala kecemasan).

Intervensi non-probiotik juga lebih efektif dalam studi yang menggunakan IRIF saja. Dalam studi yang hanya menggunakan IRIF, 80% efektif ketika menggunakan intervensi non-probiotik, sementara hanya 45% ditemukan efektif ketika menggunakan cara probiotik.

Para penulis mengatakan satu alasan bahwa intervensi non-probiotik secara signifikan lebih efektif daripada intervensi probiotik adalah mungkin karena fakta bahwa mengubah diet (sumber energi yang beragam) dapat memiliki lebih banyak dampak pada pertumbuhan bakteri usus daripada memperkenalkan jenis bakteri tertentu dalam suatu suplemen probiotik.

Juga, karena beberapa penelitian melibatkan pengenalan berbagai jenis probiotik, ini bisa saja saling bertarung untuk bekerja secara efektif, dan banyak waktu intervensi yang digunakan mungkin terlalu pendek untuk secara signifikan meningkatkan kelimpahan bakteri yang diimpor.

Sebagian besar studi tidak melaporkan efek samping yang serius, dan hanya empat studi yang melaporkan efek samping ringan seperti mulut kering dan diare.

Ini adalah penelitian observasional, dan karena itu, tidak dapat membuktikan penyebabnya. Memang, penulis mengakui beberapa keterbatasan, seperti perbedaan dalam desain penelitian, intervensi dan pengukuran, membuat data tidak cocok untuk analisis lebih lanjut.

Namun demikian, mereka mengatakan kualitas keseluruhan dari 21 studi termasuk tinggi.

Para peneliti menyimpulkan: "Kami menemukan bahwa lebih dari separuh studi yang dimasukkan menunjukkan itu positif untuk mengobati gejala kecemasan dengan regulasi mikrobiota usus.”

"Ada dua jenis intervensi (intervensi probiotik dan non-probiotik) untuk mengatur mikrobiota usus, dan harus digarisbawahi bahwa intervensi non-probiotik lebih efektif daripada intervensi probiotik. Lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengklarifikasi kesimpulan ini karena kita masih tidak dapat menjalankan meta-analisis sejauh ini. "

Mereka juga menyarankan bahwa, di samping penggunaan obat-obatan psikiatris untuk pengobatan, "kita juga dapat mempertimbangkan mengatur flora usus untuk mengurangi gejala kecemasan."

Sumber: General Psychiatry, 2019; 32: e100056 DOI: 10. 1136/gpsych-2019-100056

Psikiatri


27 May 2019 Gakken Editorial