6 Feb 2019 Gakken Editorial

Hari tanpa Toleransi Female Genital Mutilation (FGM)

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa 130 juta wanita telah mengalami Female Genital Mutilation (FGM) di 29 negara dengan prevalensi tertinggi dan terbanyak terjadi di Afrika. Dan 30 juta lebih anak perempuan di Afrika di bawah usia 15 tahun akan menghadapi risiko dalam dekade mendatang.

FGM tipe I-III terdiri dari semua prosedur yang melibatkan pengangkatan sebagian atau total alat kelamin perempuan eksternal untuk alasan non-medis.

Praktek ini terkonsentrasi di Afrika, Timur Tengah, dan Asia dan dilakukan terutama karena alasan budaya dan ekonomi. Tetapi, FGM membawa implikasi kesehatan yang signifikan mulai dari rasa sakit dan pendarahan hebat hingga banyak infeksi dan bahkan kematian.

Tamsin Bradley dari University of Portsmouth, meneliti program anti-FGM yang dijalankan di Sudan. FGM tidak secara seragam hadir di Sudan tetapi, rata-rata, ada prevalensi nasional 66% dengan 84% di negara-negara bagian Utara hingga 46% di Darfur Barat.

Intervensi anti-FGM menargetkan wilayah-wilayah dengan prevalensi tertinggi dan ada banyak organisasi berbeda yang bekerja untuk tujuan ini. Ini telah menghasilkan jaringan kebijakan dan intervensi yang sangat kompleks dengan masing-masing organisasi berfokus pada pelaksanaan kegiatannya sendiri yang berkisar dari kampanye kesehatan masyarakat hingga kerja advokasi masyarakat.

Upaya untuk mengakhiri FGM harus diarahkan untuk menemukan dan mendorong jaringan yang muncul ini yang tidak lagi ingin menjadi bagian dari komunitas atau keluarga yang mempraktikkannya.

Pendekatan Medis

Salah satu pendekatan untuk mengakhiri FGM, yang mendapat banyak perhatian dari donor internasional, adalah melakukannya dengan cara-cara medis. FGM dilakukan oleh dokter atau tenaga kesehatan resmi untuk menjamin proses FGM tetap steril dan aman dari sisi kesehatan.

Karena banyak kampanye di negara seperti Sudan dan Mesir yang menekankan dampak buruk dari praktik ini, itu menyebabkan peningkatan profesional medis yang melakukan prosedur. Di Sudan, 67% dari semua perempuan yang disunat telah menjalani praktik oleh seorang praktisi medis.

Beberapa profesional medis berpendapat bahwa medisisasi positif karena mengurangi risiko infeksi dan komplikasi jangka panjang. Tapi itu menutupi kurangnya kemajuan dalam mendenormalisasi praktik ini dan mengakhirinya.

Kekhawatiran lain adalah pergeseran antara tiga jenis FGM yang berbeda daripada mengakhirinya sama sekali. Dengan menekankan kerusakan jangka panjang dari tipe yang paling ekstrem, pesan kesehatan dan kampanye hak asasi manusia secara tidak sengaja telah mengalihkan fokus dari versi yang paling ekstrem ke versi yang kurang parah.

“Salah satu hambatan utama untuk mengakhiri FGM adalah hubungannya yang kuat secara budaya dengan pernikahan, khususnya pandangan bahwa seorang gadis harus disunat untuk menjaga kemurnian seksual dan martabat keluarga,” ujar Tamsin Bradley terkait penelitiannya tentang FGM.

FGM di Indonesia

Praktik yang dikenal sebagai sunat/khitan ini, adalah sesuatu yang sangat lazim di Indonesia. Dari catatan sejarah, sunat mulai lazim dilakukan bersamaan dengan masuknya Islam pada abad ke-13. Legalitasnya pun penuh dengan dinamika.

Pada tahun 2006, FGM dilarang oleh pemerintah tetapi FGM / C tetap biasa bagi wanita di Indonesia sebagai negara Muslim terbesar di dunia. Pada tahun 2010, Departemen Kesehatan Indonesia mengeluarkan dekrit yang menguraikan prosedur yang tepat untuk FGM yang menurut para aktivis bertentangan dengan putusan 2006 yang melarang klinik melakukan FGM.

Tahun 2013, Majelis Ulama Indonesia memutuskan bahwa meskipun tidak wajib, FGM masih "direkomendasikan secara moral." Pada tahun 2014, pemerintah mengkriminalisasi semua bentuk FGM setelah mencabut pengecualian terhadap undang-undang. Menurut laporan tahun 2016 oleh UNICEF, 49% anak perempuan Indonesia berusia di bawah 14 tahun telah menjalani FGM / C pada tahun 2015.

Meski demikian, penelitian pada Population Council tahun 2001-2002 menunjukkan bahwa banyak sunat tradisional di Indonesia terbatas pada pengikisan, pengolesan, dan penusukan dengan jarum untuk menghasilkan setetes darah.

Sebaliknya, di Afrika praktiknya sering melibatkan pengangkatan sebagian atau total klitoris (atau preputium) dan menjahit untuk mempersempit lubang vagina (infibulasi). Dari klasifikasi sunat wanita tipe WHO tahun 1997, praktik di Indonesia dirujuk ke “tipe tidak terklasifikasi” atau Tipe IV.

*

FGM tidak memiliki manfaat kesehatan, dan membahayakan anak perempuan dalam banyak hal. Tindakan menghilangkan dan merusak jaringan genital wanita yang sehat dan normal, dan mengganggu fungsi alami tubuh perempuan tentu memiliki risiko tersendiri. Komplikasi segera dapat meliputi perdarahan, pembengkakan jaringan genital, infeksi, hingga risiko jangka panjang: masalah kemih (buang air kecil yang menyakitkan, infeksi saluran kemih); masalah vagina (keputihan, gatal, vaginosis bakteri dan infeksi lainnya); masalah menstruasi (nyeri haid, kesulitan mengeluarkan darah menstruasi, dll).

Keterkaitan FGM dengan budaya dan agama membuatnya sulit untuk digugat. Kesadaran yang tumbuh di level masyarakat dan individu mutlak diupayakan. Seperti yang dilakukan generasi muda di Sudan dan Mesir (sesuai penelitian Tamsin Bradley).

Stigma yang terkait dengan FGM mulai bekerja dua arah. Remaja perempuan yang disunat mulai sadar dan merasa terstigmatisasi. Wacana hak asasi manusia memberi mereka kesadaran akan kedaulatan atas tubuh. Para aktivis yang menentang FGM pun mulai melihat dengan lebih jelas bagaimana sumber daya dan upaya harus ditargetkan. Memberi kabar baik untuk program internasional bebas FGM di tahun 2030.

Selamat Hari Tanpa Toleransi Female Genital Mutilation!

Sumber-- Tamsin Bradley, https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1464993416674299

Kesehatan Anak Berita Opini Riset dan Terobosan


6 Feb 2019 Gakken Editorial