28 May 2019 Gakken Editorial

Farmakogenetika: Masa Depan Pengobatan

Tes DNA dapat digunakan untuk memprediksi respons seseorang terhadap obat-obatan. Bagian dari bidang yang dikenal di dunia medis sebagai farmakogenetika. Pada dasarnya, ini adalah personalisasi obat yang menggunakan cetak biru unik genetika dari individu sebagai panduan.

"Farmakogenetika adalah ilmu yang mengeksplorasi hubungan timbal balik antara gen kita dan bagaimana tubuh individu memproses obat-obatan," kata Veronika Litinski, CEO GeneYouIn Inc., sebuah perusahaan bioteknologi di Toronto.

Untuk lebih memahami cara kerja farmakogenetika, mari gunakan kopi sebagai contoh. Kopi mengandung kafein yang sangat disukai namun diproses tubuh setiap orang dengan cara dan respon yang berbeda.

Beberapa dapat meminumnya sepanjang hari dan tidak kesulitan tidur, sementara kopi mungkin memiliki efek sebaliknya pada orang lain. Itu karena tubuh seseorang memecah kafein berbeda tergantung dengan cepat atau lambatnya tubuh bereaksi.

"Cara yang sama untuk DNA. Kita menentukan karakteristik pribadi kita - warna mata atau rambut atau tipe tubuh kita - itu juga mengontrol cara kerja enzim kita," kata Litinski.

“Agar suatu obat tertentu menjadi efektif, aliran darah perlu berada pada konsentrasi tertentu sehingga variasi dalam DNA memengaruhi enzim yang memproses obat.”

Enzim dalam liver adalah kuncinya, karena menciptakan reaksi kimia dalam tubuh seseorang. Bergantung pada enzim mana yang dimiliki atau tidak dimiliki seseorang, reaksi mereka terhadap suatu obat dapat lebih cepat atau sepenuhnya tidak aktif.

"Liver kita dirancang oleh interaksi selama jutaan tahun dengan tanaman beracun dan tanaman semi-beracun dan jenis racun lainnya," kata Dr. James Kennedy, kepala ilmu molekuler di Pusat Kecanduan dan Kesehatan Mental.

Menurut Kennedy, apa yang diekplorasi nenek moyang manusia telah menyebabkan perbedaan dalam cara individu memetabolisme obat.

"Dalam istilah yang paling sederhana, karena diet yang sangat berbeda yang dimiliki orang, katakanlah, di lembah Mediterania versus di Eropa utara atau Afrika tengah atau di Asia," jelasnya.

Meskipun cetak biru DNA seseorang adalah panduan yang solid tentang obat-obatan yang jelas dan yang harus dihindari, kata Kennedy, faktor-faktor lain seperti diet dan gaya hidup juga memainkan peran penting.

"Lingkungan selalu berubah dan begitulah kehidupan. Jadi ini akibat ketegangan konstan selama jutaan tahun dari cetak biru tubuh berurusan dengan semua perubahan di lingkungan," katanya.

Kennedy percaya kunci dalam menggunakan farmakogenetika adalah bekerja sama dengan dokter dan apoteker untuk individu memahami hasil DNA dan pilihan hidup mereka dan bagaimana faktor-faktor tersebut dapat mengubah reaksi seseorang terhadap obat.

Mengurangi risiko kematian

Efek samping terhadap obat resep adalah penyebab utama kematian keempat di AS dan menelan biaya sistem perawatan kesehatan $ 136 miliar per tahun. Jika Kanada dan AS dikombinasikan, reaksi terhadap obat membunuh lebih dari 100.000 orang per tahun.

Di Indonesia, belum didapatkan angka kejadian yang tepat terhadap kasus alergi obat, tetapi berdasarkan data yang berasal dari rumah sakit, studi epidemiologi, ujiklinis terapeutik obat dan laporan dari dokter, diperkirakan kejadian alergi obatadalah 2% dari total pemakaian obat-obatan atau sebesar 15-20% dari keseluruhan efek samping pemakaian obat-obatan.

Para pihak yang mendukung pengujian farmakogenetik percaya bahwa jika tersedia secara luas, kasus-kasus alergi dapat dihindari dan kematian dapat dikurangi secara signifikan.

“Dalam resep tradisional, yang terjadi adalah Anda diberi dosis standar. Dan kemudian dokter, mengamati dan, berdasarkan pada presentasi klinis, mereka memutuskan apakah akan menambah dosis, mengurangi dosis, mengganti obat sehingga seluruh proses kadang-kadang memakan waktu berminggu-minggu,” kata Litinski.

"Dengan wawasan farmakogenetik, kita dapat melompati fase coba-coba itu, mencari tahu, apa rejimen pengobatan yang optimal untuk kita."

Mengungkap informasi farmakogenetik

Dengan meningkatnya pelayanan uji DNA langsung-ke-konsumen, bahkan dapat dipesan secara online, individu sekarang dapat memperoleh lebih banyak wawasan tentang informasi farmakogenetik mereka sendiri.

Sebagian besar alat menyediakan cotton swab untuk sampel air liur yang kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Setelah sampel seseorang dikirim ke laboratorium untuk mengekstraksi DNA mereka, itu dianalisis dalam upaya untuk mencocokkan obat dengan jenis gen tertentu.

Tubuh seseorang dapat memetabolisme obat dengan sangat cepat, yang berarti tidak akan berpengaruh, atau sangat lambat, yang berarti seseorang dapat mengalami reaksi yang merugikan.

Inti dari pendekatan ini adalah untuk memahami bagaimana tubuh seseorang bereaksi terhadap pengobatan, dan itu dapat mengurangi kunjungan rumah sakit dan menghindari reaksi yang merugikan.

Dengan wawasan farmakogenetik, para ilmuwan mengatakan, mereka mencoba menentukan apa obat dan dosis optimal untuk seseorang berdasarkan genetika individu. Ini bisa berkisar dari antidepresan hingga obat penghilang rasa sakit sampai dengan obat penurun kolesterol.

Hasil-hasil tersebut kemudian digunakan oleh seorang profesional perawatan kesehatan untuk memahami obat-obatan mana yang jelas, yang harus digunakan dengan hati-hati dan mana yang harus dihindari.

"Ini sangat penting karena informasi yang sangat berguna; genetika Anda tidak berubah, "kata Stacey D'Angelo, co-founder dan apoteker dengan Wellth.

Masa depan pengobatan

Meskipun cara pemberian resep obat ini masih jauh dari mainstream, farmakogenetika sebenarnya sudah ada sejak tahun 1950-an, ketika Prof. Werner Kalow dari Universitas Toronto meneliti bagaimana variasi genetik memengaruhi cara kita memetabolisme obat. Ia dianggap sebagai salah satu penemu farmakogenetika.

“Farmakogenetik adalah ilmu yang mapan, tetapi masih sangat baru dalam praktiknya dan, seperti halnya hal baru dalam perawatan kesehatan, perlu waktu untuk menyatukan kedua pengetahuan praktisi klinis, cara menggunakannya, tetapi juga infrastruktur untuk membuatnya sangat mudah untuk dilakukan,” kata Litinski.

“namun,” ia menambahkan, “kebanyakan dokter dan apoteker yang lulus mungkin dalam lima atau tujuh tahun terakhir, mereka mungkin sangat sadar akan genetika. Tetapi dokter, praktisi yang bersekolah mungkin 20 tahun yang lalu, itu bukan bagian dari pendidikan bidang ini,” kata Litinski.

Pendekatan pemberian resep obat berdasarkan usia seseorang, berat, dan gejala dapat segera dianggap kuno. Sebaliknya, Litinski percaya bahwa masa depan terletak pada pemahaman persis bagaimana tubuh seseorang memetabolisme obat sebelum mereka meminum obat apapun.

Di Indonesia, uji farmakogenetika bisa dilakukan di Genetics Indonesia secara akurat dan cepat.

Sumber: Global News

Genetika


28 May 2019 Gakken Editorial