11 Feb 2019 Gakken Editorial

ASI untuk Bayi dengan Penyakit Jantung Bawaan

Dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dengan peningkatan hasil makan dan pertumbuhan, ASI sangat direkomendasikan sebagai asupan terbaik untuk bayi dengan penyakit jantung bawaan (Congenital Heart Defect).

Jessica A. Davis dari UPMC Children's Hospital of Pittsburgh dan Diane L. Spatz PhD dari Sekolah Keperawatan Universitas Pennsylvania, Philadelphia, mengkaji dan menganalisis enam studi tentang manfaat ASI dan menyusui untuk bayi dengan CHD.

Mereka menyimpulkan, "Karena bukti yang luar biasa dari peningkatan hasil terkait dengan penetapan ASI untuk bayi yang sakit kritis, ASI harus dianggap sebagai intervensi medis untuk bayi dengan CHD."

Penyakit jantung bawaan adalah kategori yang paling umum dari cacat lahir, didiagnosis dalam perkiraan 1 dari 1.000 bayi baru lahir dan bayi setiap tahun. Tetapi sementara manfaat ASI untuk bayi prematur dan sehat didokumentasikan dengan baik, ada data yang terbatas tentang perannya dalam meningkatkan hasil untuk bayi dengan CHD. Para peneliti memeriksa bukti tentang manfaat ASI pada hasil utama untuk bayi dengan CHD.

Necrotizing enterocolitis (NEC) adalah komplikasi serius di mana ada kerusakan pada usus. Berdasarkan penelitian yang menunjukkan bahwa diet ASI eksklusif dapat mengurangi kejadian NEC pada bayi prematur, rekomendasi yang sama berlaku untuk bayi dengan CHD.

Chylothorax adalah komplikasi yang jarang terjadi pada pembedahan dada yang ditandai dengan drainase abnormal dari cairan getah bening di sekitar paru-paru, dengan risiko hasil buruk yang parah. Penelitian telah menunjukkan bahwa membaca lemak dari ASI sendiri memungkinkan bayi untuk terus menerima diet ASI selama pengobatan untuk chylothorax.

Bayi dengan CHD juga berisiko mengalami kesulitan makan yang menyebabkan pertumbuhan dan penambahan berat badan yang tidak memadai. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet ASI dapat meningkatkan berat badan pada bayi dengan penyakit jantung. Tetapi karena keprihatinan mendesak lainnya pada bayi kritis ini, menyusui atau pendekatan alternatif untuk memberikan ASI sering tidak dipandang sebagai prioritas tinggi.

"Air susu ibu penting untuk melindungi bayi dengan CHD dari infeksi, mengurangi risiko NEC, meningkatkan toleransi makan, dan melindungi otak bayi / meningkatkan hasil perkembangan," tulis Davis dan Dr. Spatz. Berdasarkan bukti ini, mereka percaya bahwa para profesional kesehatan memiliki tugas etis untuk membantu keluarga membuat keputusan tentang pemberian makan untuk bayi mereka dengan CHD.

Para penulis menguraikan model 10-langkah Dr. Spatz untuk mempromosikan dan melindungi pemberian ASI dan menyusui untuk bayi dengan CHD. Rekomendasi meliputi langkah-langkah untuk memastikan inisiasi dan pemeliharaan suplai ASI, baik dengan menyusui atau memompa. Jika perlu, ASI yang disumbangkan yang dipasteurisasi dapat berfungsi sebagai penghubung ke ASI sendiri.

Langkah-langkah lain termasuk memastikan kontak kulit-ke-kulit sesegera mungkin setelah kelahiran dan mendukung kemampuan ibu untuk menyusui dan memantau asupan dan pertumbuhan ASI bayi mereka.

"Air susu Ibu adalah intervensi penyelamatan jiwa untuk bayi dengan CHD dan profesional kesehatan harus memprioritaskan membantu keluarga untuk membuat keputusan pemberian makan yang terinformasi dan memastikan bahwa ibu dari bayi dengan CHD dapat mencapai tujuan menyusui pribadi mereka," kata Dr. Spatz.

CHD sendiri dapat dideteksi sebelum lahir melalui ultrasound atau selama pemeriksaan fisik neonatal. Skrining oksimetri nadi non-invasif yang sederhana pada bayi baru lahir dapat mengidentifikasi bayi dengan CHD atau dengan penyebab hipoksemia noncardiac sebelum kembali ke rumah.

Pada tahun 2011, Panel Skrining yang direkomendasikan AS diubah untuk memasukkan skrining CHD, meskipun masing-masing negara menentukan bagaimana menerapkan prosedur tersebut. Pada 2016, 48 negara memiliki kebijakan atau rekomendasi untuk skrining CHD, meskipun tidak wajib.

Sebagai komponen skrining rutin bagi bayi yang baru lahir, skrining CHD tidak memerlukan persetujuan khusus, tetapi orang tua harus diberi tahu bahwa skrining harus dilakukan disertai penjelasan bahwa skrining dini sebelum keluar dari rumah sakit dimaksudkan untuk memastikan bahwa bayi dengan CHD diidentifikasi dan dirawat. Intervensi awal dan tepat dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup dewasa lebih dari 82%.

Negara-negara yang telah menerapkan skrining wajib untuk CHD, secara signifikan mampu mengurangi tingkat kematian bayi akibat CHD dengan penurunan sebesar 33% hingga 50%.

Sumber--DOI: 10.1097/ANC.0000000000000582

Kehamilan / Obstetri Kesehatan Anak Berita Riset dan Terobosan Genetika


11 Feb 2019 Gakken Editorial