21 Dec 2018 Gakken Editorial

ASI, Bakteri Resisten, dan Antibiotik

Sebuah penelitian terbaru dari tim peneliti Universitas Helsinki, menyelidiki jumlah dan kualitas bakteri yang resisten terhadap antibiotik dalam ASI dan usus pasangan ibu-bayi. Penelitian tersebut menghasilkan tiga temuan.

Pertama, bayi yang disusui setidaknya selama enam bulan, memiliki jumlah bakteri resisten yang lebih sedikit di usus mereka, daripada bayi yang disusui untuk jangka waktu yang lebih pendek atau tidak sama sekali. Dengan kata lain, menyusui tampaknya melindungi bayi dari bakteri tersebut.

Kedua, pengobatan antibiotik ibu selama persalinan meningkatkan jumlah bakteri resisten antibiotik di usus bayi. Efek ini masih terlihat enam bulan setelah melahirkan dan perawatan.

Temuan ketiga, ASI juga mengandung bakteri yang resisten terhadap antibiotik dan ibu kemungkinan akan meneruskan bakteri ini ke anak melalui susu. Namun demikian, menyusui mengurangi jumlah bakteri resisten di usus bayi, menandakan manfaat baru dari menyusui.

Bakteri Resisten ditemukan dalam ASI

Ahli mikrobiologi Katariina Pärnänen dari Fakultas Pertanian dan Kehutanan Universitas Helsinki, menyelidiki bersama rekan-rekannya soal ASI dan feses dari 16 pasangan ibu-bayi. DNA dalam susu dan feses disekuensing, atau kode genetiknya diterjemahkan. Namun, penelitian itu tidak fokus pada DNA ibu yang ditemukan dalam susu. Sebaliknya, para peneliti berfokus pada DNA bakteri dan gen dalam susu. Mereka menciptakan daftar urutan DNA yang paling luas dari ASI sejauh ini.

Fokus spesifik dari penelitian ini adalah jumlah gen resistensi antibiotik (ARG). Gen semacam itu membuat bakteri resisten terhadap antibiotik tertentu, dan mereka sering dapat berpindah antar bakteri. Bakteri individu dapat memiliki beberapa gen resistensi antibiotik, membuat mereka resisten terhadap lebih dari satu antibiotik.

Studi ini menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa ASI memang mengandung sejumlah besar gen yang memberikan resistensi antibiotik bagi bakteri, dan bahwa gen ini, serta bakteri inangnya, kemungkinan besar ditularkan ke bayi dalam ASI. Ibu menularkan bakteri resisten antibiotik yang berada di usus mereka sendiri untuk keturunan mereka dengan cara lain juga. Misalnya, melalui kontak langsung. Namun, hanya beberapa bakteri resisten yang ditemukan pada bayi yang berasal dari ibu mereka. Sisanya mungkin dari lingkungan dan individu lainnya.

Studi ini, bagaimanapun, mendukung gagasan bahwa menyusui secara keseluruhan bermanfaat untuk bayi. Meskipun ASI mengandung bakteri yang resisten terhadap antibiotik, gula dalam susu menyediakan makanan bagi bakteri usus bayi yang bermanfaat, seperti Bifidobacteria yang digunakan sebagai probiotik. ASI membantu bakteri baik mendapatkan tanah dari patogen yang resisten. Memungkinkan bayi yang dirawat selama setidaknya enam bulan, memiliki lebih sedikit bakteri yang kebal antibiotik di ususnya dibandingkan dengan bayi yang dirawat selama periode yang lebih pendek.

"Efek positif dari menyusui juga dapat diidentifikasi pada bayi yang diberi susu formula selain ASI. ASI parsial sudah tampak mengurangi jumlah bakteri yang resisten terhadap antibiotik. Temuan lainnya adalah perawatan harus dilanjutkan setidaknya selama enam bulan pertama. Dari kehidupan seorang anak atau bahkan lebih lama. Kita telah mengetahui bahwa menyusui itu sesuatu yang sehat dan baik untuk bayi, tetapi kita sekarang menemukan bahwa itu juga mengurangi jumlah bakteri yang resisten terhadap antibiotic," kata Pärnänen.

Dampak Penggunaan Antibiotik oleh Ibu

Penggunaan antibiotik intravena untuk ibu selama persalinan, dimungkinkan oleh beberapa kondisi. Misalnya, jika mereka telah diuji positif untuk Streptococcus, bakteri berbahaya untuk bayi. Dalam kasus seperti itu, pengobatan antibiotik dimaksudkan untuk mencegah transmisi bakteri yang hidup di saluran lahir ke bayi saat melahirkan. Perawatan antibiotik juga dapat digunakan jika air ibu telah lama rusak sebelum persalinan dimulai, atau jika kemungkinan infeksi dicurigai.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa pengobatan antibiotik pada ibu meningkatkan jumlah bakteri yang resisten terhadap antibiotik di usus bayi. Meskipun penelitian ini tidak menunjukkan mengapa hal ini terjadi, menurut satu teori, bakteri yang pertama kali mencapai usus bayi mendapatkan awal yang baik. Karena antibiotik diberikan kepada ibu untuk menghilangkan semua bakteri kecuali mereka yang kebal terhadap obat, dalam pengiriman seperti itu ibu kemungkinan akan mengantarkan bakteri yang kebal tersebut kepada anaknya.

"Kami tidak menyarankan bahwa ibu tidak boleh diberikan antibiotik selama persalinan," kata Pärnänen, "konsekuensi dari infeksi untuk ibu dan bayi berpotensi serius. Apa yang dapat kami nyatakan adalah temuan kami, dan dokter dapat menggunakannya untuk mempertimbangkan apakah praktik harus diubah atau tidak."

Flora bakteri di usus kita berubah setiap kali kita minum antibiotik. Antibiotik membunuh bakteri baik dan buruk, yang tersisa hanya bakteri yang resisten terhadap antibiotik yang dimaksud. Bakteri ini mungkin mendapatkan pijakan permanen di usus, meskipun sebagian besar bakteri lain akan kembali segera setelah perawatan antibiotik juga.

Karena ibu mentransmisikan bakteri yang resisten terhadap antibiotik untuk bayi, semua program antibiotik yang diambil oleh ibu dalam hidupnya juga dapat mempengaruhi flora bakteri usus bayi dan prevalensi bakteri resisten yang ada di usus.

Menjadi Salah Satu Ancaman Utama Kesehatan Global

Bakteri yang resisten terhadap antibiotik adalah salah satu ancaman global terbesar bagi kesehatan manusia. Menurut perkiraan oleh penelitian sebelumnya, bakteri dan mikroorganisme lainnya yang resisten terhadap antibiotik dan obat lain, pada tahun 2050, akan menyebabkan lebih banyak kematian daripada kanker, karena infeksi tidak dapat lagi diobati secara efektif.

Bakteri yang kebal terhadap antibiotik ada di mana-mana. Mereka hadir di usus manusia, ditularkan antara individu dengan cara yang sama seperti bakteri, virus, dan mikro-organisme lainnya.

Semua bakteri yang resisten tidak menyebabkan penyakit dan, dengan demikian, tidak membahayakan pembawa mereka. Dalam kondisi yang sesuai, bagaimanapun, bakteri tersebut dapat menyebabkan timbulnya penyakit atau mentransfer gen yang memberikan resistensi antibiotik terhadap bakteri patogen lainnya.

Karena bakteri tersebut tidak dapat dibunuh dengan antibiotik, dan karena sistem kekebalan tubuh bayi lemah, infeksi yang disebabkan oleh bakteri resisten dapat berakibat fatal bagi bayi. Di Finlandia, di mana Pärnänen bermarkas, bayi meninggal karena infeksi seperti itu jarang. Namun penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa, secara global, lebih dari 200.000 bayi baru lahir meninggal setiap tahun akibat infeksi yang disebabkan oleh bakteri resisten antibiotik.

"Bayi mewarisi setiap aspek penyalahgunaan antibiotik sejak penemuan antibiotik," catat Pärnänen, “jumlah bakteri yang resisten terhadap antibiotik dalam usus bayi mengkhawatirkan, karena bayi juga rentan terhadap penyakit. Bayi lebih mungkin menderita daripada orang dewasa, bahkan jika bayi tidak pernah diberi antibiotik."

Masalah kesehatan yang berasal dari bakteri resisten diakibatkan oleh mereka yang kekebalan tubuhnya lemah. Bayi dan orang tua terancam bahaya. Karena sistem pertahanan bayi belum mencapai efisiensi kekebalan dewasa, anak-anak kecil sering membutuhkan antibiotik untuk pulih dari penyakit yang membuat inefisiensi antibiotik lebih berbahaya bagi anak-anak.

Sumber: Nature Communications

Kehamilan / Obstetri Kesehatan Anak Berita Riset dan Terobosan


21 Dec 2018 Gakken Editorial