2 May 2018 Gakken Editorial

Antikolinergik, Obat yang Bisa Meningkatkan Risiko Demensia

Demensia mempengaruhi sekitar 50 juta orang di seluruh dunia, dan setiap tahun, 10 juta lebih mengetahui bahwa mereka memiliki penyakit ini, yang pada akhirnya akan mengurangi kemampuan mereka untuk mengingat, berpikir, melakukan percakapan, dan hidup mandiri. Pengobatan demensia biasanya menggunakan Antikolinergik.

Sebuah studi yang telah dilakukan mengaitkan penggunaan obat antikolinergik jangka panjang bisa menimbulkan risiko demensia yang lebih tinggi. Antikolinergik bekerja dengan memblokir neurotransmitter, yang disebut asetilkolin yang membawa sinyal otak untuk mengendalikan otot.

Digunakan untuk mengobati berbagai kondisi, dari penyakit Parkinson dan kehilangan kontrol kandung kemih untuk asma, penyakit paru obstruktif kronik, dan depresi.

Antikolinergik untuk depresi, seperti amitriptyline, dosulepin, dan paroxetine, sebelumnya telah dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi, bahkan ketika digunakan hingga 20 tahun sebelumnya.

 

Penggunaan Antikolinergik Tertentu Jangka panjang.

Tetapi studi baru–yang dipimpin oleh University of East Anglia (UEA) di Inggris dan sekarang diterbitkan di The BMJ–menemukan bahwa penggunaan jangka panjang jenis antikolinergik tertentu terkait dengan risiko demensia yang lebih tinggi.

Hal ini menegaskan hubungan antara penggunaan antikolinergik jangka panjang untuk depresi, dan juga untuk penyakit Parkinson (seperti procyclidine) dan hilangnya kontrol pada kandung kemih (misalnya, oksibutin, solifenacin, dan tolterodin).

Namun, penelitian ini tidak menemukan hubungan antara peningkatan risiko demensia dan obat antikolinergik lainnya, seperti antihistamin dan obat untuk kram perut. Para peneliti menggunakan data dari Basis Data Penelitian Praktik Klinis, yang berisi catatan anonim untuk lebih dari 11 juta orang di seluruh Inggris.

 

Beban Kognitif Antikolinergik

Dataset yang digunakan dalam analisis termasuk 40.770 pasien demensia antara usia 65 dan 99 tahun yang didiagnosis selama 2006-2015. Masing-masing ini dicocokkan hingga tujuh orang yang tidak memiliki demensia tetapi yang berjenis kelamin sama dan usia yang sama.

Para peneliti menggunakan sistem yang disebut skala Beban Kognitif Antiholinergik (Anticholinergic Cognitive Burden - ACB) untuk menilai efek antikolinergik dari obat yang telah diresepkan pada pasien.

Skor ACB 1 berarti bahwa obat itu "mungkin antikolinergik," sedangkan skor 2 atau 3 berarti itu "pasti antikolinergik." Secara keseluruhan, mereka menganalisis lebih dari 27 juta resep.

Tim ini meninjau catatan pasien dan kontrol yang cocok untuk menghitung semua resep dan dosis untuk obat dengan skor ACB 1-3 selama periode yang mencakup 4-20 tahun sebelum diagnosis demensia.

Mereka menemukan bahwa 35 persen pasien demensia dan 30 persen dari kontrol telah diresepkan setidaknya satu obat dengan skor 3 pada skala ACB selama periode tersebut.

Para peneliti kemudian melakukan analisis lebih lanjut untuk mengambil efek dari faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi hasil. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bahwa obat-obatan dengan skor ACB 3 yang telah diresepkan untuk depresi, penyakit Parkinson, dan kehilangan kontrol kandung kemih dikaitkan dengan risiko tinggi demensia hingga 20 tahun "setelah terpapar."

Para peneliti menunjukkan bahwa karena keterbatasan dalam studi yang mereka lakukan, mereka tidak dapat mengatakan apakah antikolinergik secara langsung menyebabkan demensia atau tidak. Salah satu kemungkinan adalah bahwa orang yang memakai obat sudah dalam tahap awal demensia.

Mereka menyarankan dokter untuk "terus waspada sehubungan dengan penggunaan obat antikolinergik," dan untuk mempertimbangkan kemungkinan efek jangka panjang, dan jangka pendek, ketika mereka mempertimbangkan risiko dengan manfaatnya.

Sumber:

Penyakit Degeneratif Riset dan Terobosan Neurobiologi


2 May 2018 Gakken Editorial