7 Oct 2019 Gakken Editorial

Cerebral Palsy: Protein Haptoglobin dan Kadar Trombosit pada Bayi

Para peneliti di Universitas Illinois di Chicago menemukan bahwa beberapa bayi prematur yang lahir tanpa haptoglobin (protein dalam sel darah), memiliki peluang lebih tinggi untuk pendarahan otak, cerebral palsy, dan kematian. Temuan mereka menunjukkan bahwa tidak adanya protein dapat berfungsi sebagai biomarker potensial yang menunjukkan perlunya peningkatan pemantauan atau intervensi pencegahan lainnya.

Dr. Catalin Buhimschi dan Dr. Irina Buhimschi dari UIC memimpin penelitian dan menganalisis sampel darah tali pusat dari 921 bayi baru lahir untuk melihat apakah haptoglobin dikaitkan dengan hasil buruk pada bayi yang terpapar peradangan dalam rahim, yang menyebabkan sekitar 30 persen kelahiran prematur.

Dengan menghitung rasio odds - statistik yang menunjukkan kekuatan atau kelemahan suatu asosiasi - mereka menemukan bahwa bayi prematur yang telah terpapar peradangan dan yang tidak memiliki haptoglobin lebih mungkin meninggal sebelum 1 tahun atau mengembangkan cerebral palsy 2 tahun jika dibandingkan untuk bayi prematur yang memiliki protein atau belum terkena peradangan. Peluang perdarahan intraventrikular, yang dikenal sebagai perdarahan di otak, juga lebih tinggi pada kelompok ini.

Temuan ini bertahan bahkan ketika evaluasi dilakukan pada faktor pembaur yang potensial seperti berat lahir, usia kehamilan, jenis kelamin janin atau perawatan lainnya seperti magnesium sulfat yang diberikan untuk perlindungan saraf.

"Studi kami memberikan bukti kuat bahwa tidak adanya haptoglobin pada bayi prematur yang telah terpapar peradangan adalah indikator peningkatan risiko komplikasi seperti pendarahan otak, cerebral palsy dan bahkan kematian," kata Dr. Catalin Buhimschi, profesor kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran UIC dan penulis yang sesuai. "Ini menggarisbawahi peran perlindungan potensial haptoglobin terhadap hasil neonatal buruk jangka pendek dan jangka panjang dan menunjukkan bahwa protein mungkin merupakan penanda berharga dari kerusakan neurologis dan perlunya intervensi klinis."

Catalin Buhimschi dan Irina Buhimschi telah melakukan beberapa penelitian tentang haptoglobin pada bayi prematur, tetapi ini adalah yang pertama untuk memasukkan sampel partisipan yang besar dan representatif.

Irina Buhimschi, profesor kebidanan dan ginekologi dan rekan penulis studi, mengatakan bahwa pendekatan individual untuk memahami risiko di antara kelompok bayi baru lahir diperlukan dalam spesialisasi obat ibu-janin.

"Ibu dan bayi baru sangat kompleks dan kami tidak bisa menempatkan semua kelahiran prematur di bawah payung yang sama," kata Irina Buhimschi. "Studi ini juga sangat menarik karena haptoglobin adalah protein yang dikenal. Ini adalah salah satu yang peneliti telah melihat berkali-kali tetapi, sampai sekarang, belum diterapkan dengan cara ini."

Untuk penelitian mereka, Catalin Buhimschi dan Irina Buhimschi mengembangkan metode baru untuk menguji haptoglobin pada tingkat yang sangat rendah, karena protein tidak mencapai tingkat dewasa hingga bayi berusia sekitar satu tahun.

"Pesan takeaway dari penelitian ini adalah bahwa tes sederhana darah tali pusar setelah melahirkan dapat membantu dokter mengembangkan rencana perawatan individual untuk beberapa bayi baru lahir yang berisiko," kata Catalin Buhimschi

Mengontrol Kadar Trombosit Bayi

Kadar trombosit yang normal pada bayi bisa sangat penting untuk mencegah pendarahan otak selama kehamilan atau sekitar waktu kelahiran, dan melindunginya terhadap cerebral palsy (CP). Penelitian yang didanai oleh Cerebral Palsy Alliance Research Foundation, menunjukkan bahwa jumlah trombosit yang rendah secara abnormal pada bayi yang sedang berkembang dan bayi baru lahir dapat mengakibatkan melemahnya pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke dan cerebral palsy.

Informasi tersebut dapat membantu dokter melakukan intervensi secara tepat waktu untuk mengembalikan kadar trombosit kembali normal pada bayi yang berisiko.

Para peneliti dari Walter and Eliza Hall Institute (WEHI), Australia, menggunakan model laboratorium dan menemukan bahwa trombosit--fragmen sel kecil yang penting untuk pembekuan darah dan untuk menjaga pembuluh darah tetap sehat--bisa sangat penting untuk mencegah cerebral palsy dan gangguan lainnya pada bayi baru lahir.

Cerebral palsy memengaruhi 17 juta orang di seluruh dunia. Dalam banyak kasus, penyebab spesifik tidak diketahui, tetapi ada sejumlah faktor risiko yang diketahui, seperti terjadinya pendarahan otak atau stroke pada otak bayi yang sedang berkembang.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa bayi yang berisiko mengalami cerebral palsy (misalnya, berat lahir sangat rendah dan mereka yang dirawat di unit perawatan intensif neonatal), memiliki jumlah trombosit yang rendah secara abnormal dalam darah mereka.

“Penelitian kami dalam model laboratorium menunjukkan bahwa trombosit sangat penting untuk integritas pembuluh darah di otak. Kami menduga bahwa jumlah trombosit yang rendah pada bayi yang sedang berkembang dan baru lahir dapat menyebabkan pembuluh darah yang melemah di otak. Ini mungkin membuat bayi terkena stroke dan berpotensi cerebral palsy,” ungkap Alison Farley, PhD, dari WEHI dalam siaran persnya.

Farley menjelaskan bahwa dokter sudah memiliki kemampuan untuk mengukur jumlah trombosit pada bayi sebelum kelahiran, dan jika perlu, dengan aman meningkatkan kadar trombosit.

“Tujuan kami adalah untuk memberikan pengetahuan kritis tentang tahap perkembangan dan proses yang diperlukan trombosit. Mudah-mudahan ini akan memberi kita jendela pencegahan optimal untuk memerangi pendarahan otak, stroke dan mencegah timbulnya cerebral palsy, ”kata Farley.

Tim peneliti percaya penemuan awal akan relatif mudah untuk diterjemahkan ke dalam pengaturan klinis. Informasi ini suatu hari dapat membantu dokter mendeteksi jumlah trombosit rendah yang abnormal dan mengidentifikasi bayi yang berisiko.

"Ini adalah masa-masa yang mengasyikkan dengan kemajuan dalam pencegahan dan diagnosis dini cerebral palsy," kata Iona Novak, kepala penelitian di Aliansi Cerebral Palsy.

Sumber:

  1. EClinicalMedicine, 2019; DOI: 10.1016/j.eclinm.2019.03.009
  2. Cerebral Palsy News Today

Kesehatan Anak


7 Oct 2019 Gakken Editorial